소개글

"성인케이스, 수면장애, 변비, 낙상위험성, 피부손상, 불안, 지식부족 케이스 간호과정, 이론적근거있음"에 대한 내용입니다.

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단

2. 간호과정적용
1) 통증과 관련된 수면장애
2) 7일째 못하고 있는 배변으로 나타나는 변비
3) 신체기능, 정신상태저하와 관련된 낙상위험성

3. 우선순위에 따른 간호진단

4. 간호과정적용
1) 손과 무릎의 멍과 찰과상으로 나타나는 피부손상
2) 질병과 관련된 불안
3) 질병과 관련된 지식부족

본문내용

▣ 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 통증과 관련된 수면장애
# 2. 7일째 못하고 있는 배변으로 나타나는 변비
# 3. 신경근육계 장애와 관련된 운동장애
# 4. 신체기능, 정신상태저하와 관련된 낙상위험성
# 5. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

* 간호과정적용
주증상 (건강문제)
불면증

간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
하루 수면시간 5~6시간
자지 않고 계속 설치며, 커튼, IV line, N-G tube만지작 거림
수면제 복용후에도 잠들지 못하고 있음
수면제 먹고도 자다깨다 뒤척이는 모습 보임
숙면을 취하지 못하고 자다깨다 함

간호진단
# 1 통증과 관련된 수면장애

목표
1. 대상자는 3일이내에 밤 동안의 수면시간이 7시간 이상으로 늘어났음을 말할 것이다.
2. 대상자는 3일이내에 수면제가 투여되는 횟수가 감소한다.
3. 대상자는 3일이내에 수면을 증진할 수 있는 방법을 1가지 이상 실천했다고 말할 것이다.

간호계획
계획
1. 대상자의 수면 양상을 사정한다.
2. 대상자의 수면 부족으로 인한 증상을 사정한다.
3. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 생활방식이나 환경적 요인을 사정한다.
4. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 제거한다.
5. 가능하면 수면 시간을 피해 간호를 제공한다. (V/S 등)
6. 필요시 처방된 진통제와 수면제를 투여한다.
7. 대상자와 보호자에게 밤에 숙면을 취하기 위해 낮잠을 줄일 것을 교육한다.
8. 커피, 녹차, 초콜렛과 같은 카페인 식음료의 섭취를 제한할 것을 교육한다.
9. 대상자와 보호자에게 가벼운 마사지, 따뜻한 음료, 따뜻한 물에 목욕하기, 조용한 음악듣기, 이완요법과 같이 수면시간을 증진할 수 있는 방법에 대해 교육한다.

참고 자료

없음