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목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 이론적 근거
5. 간호수행
6. 평가

본문내용

간호계획
<진단적 계획>
1.2시간마다 v/s를 측정한다.
(특히. BP)
2.대상자의 출혈 증상을 관찰한다.
➜대소변의 색깔. 잇몸출혈, 자반증, 혈액 구토
3.GI bleeding의 증상을 사정한다.
․ 상부위장관 출혈: 선홍색 피를 포한함 구토나 커피색의 구토액. 주로 식도·위·십이지장 상부로 부터 출혈이 되는 것
타르질의 까만색 대변 ․ 원위부 결장에서의 출혈
: 직장에서의 선홍색 출혈
4.Prothrombin time수치를 확인 한다.

<치료적 계획>
5.의사의 처방에 따라 Sod. chloride 0.45% (Half Saline)를 하루 두 번 투여한다.
6.IV시 가는 바늘을 사용한다.
7.처방에 따라 EDGS 검사를 한다.
8.주사 후에는 15분 이상 지혈 시킨다.

9.필요시 의사의 처방에 의해 성분 수혈을 한다.
10.안전한 환경을 제공한다.
11.과다한 활동을 금한다.
12.구강함수를 하게 한다

<교육적 계획>
13.출혈의 증상과 출혈예방에 대하여 교육한다.

참고 자료

없음