목차

Ⅰ.acute renal failure 병태생리
Ⅱ. Case Study

본문내용

Ⅰ. 급성 신부전(Acute Renal Failure)
신장의 기능이 저하되어 체내의 노폐물이 제대로 배설되지 못하고 체내 균형이 붕괴됨으로서
이로 인해 여러 가지 증상이 나타나게 되는 상태

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◎ 신부전의 종류
1. 급성신부전
2. 만성신부전

진단 시 급성과 만성 신부전의 구분은 신장기능의 저하속도와 혈장 속의 크레아틴 농토 변화 속도로판단한다. 또한 빈혈의 유무, 신장의 크기 변화 등으로도 판단할 수 있다.
만성 신부전의 경우 빈혈이 일어나며 신장 크기가 감소한다

◎ 급성신부전
수일 ~ 수주 사이에 신장의 손상이 급격히 나타나며 일시적으로 신기능이 저하되는 상태로
수술이나 상해 혹은 신장에 혈액공급이 원활하지 못할 시 발생한다.
만성 신부전과는 다르게 치료 시 정상으로 회복 가능하다.

◎ 원인
주로 신장에 손상을 주는 약물의 과다복용, 심한 감염으로 인한 폐혈증, 쇼크, 심한 탈수, 출혈, 수술 등
→ 대상자의 상태는 대부분 위중하나 적절한 수액요법, 투석, 약물 사용 등으로 위험상태를 넘기면 정상으로 회복되는 경우가 많다.

<중 략>

◎ 만성신부전 원인
만성 사구체신염, 당뇨병, 고혈압, 만성 신우신염과 같은 감염성 신질환이나 선천성 혹은 유전성신질환에 의해 발생한다. 지역과 나이, 연령에 따라 원인은 다양하지만, 주된 발병원인은 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이다.

◎ 만성신부전 증상
초기에는 특별한 증상이 없다. 오직 혈장속의 크레아틴 농도가 올라가는 것으로 진단가능하다.
혈관에 관련된 호르몬 수치가 증가하며 혈압이 증가한다.
이로 인해 고혈압이나 울혈성 심부전과 같은 여러 가지 합병증이 발생할 수 있다.
이 외에도 신장염, 사구체신염과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
Ex) 부종(edema) → 수분 및 전해질 이상, 산증이 발생 → 나트륨과 수분의 배설이상으로 부종, 고혈압
-식욕감소
-고혈압
-빈혈
-소양증(pruritis)

◎ 만성신부전 치료방법
급성 신부전과 마찬가지로 여러 가지 합병증에 대비하여 증상에 대한 보존적 치료와 적절한 식이투석요법, 약물요법이 실행된다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
Kims 온라인
세브란스 신장혈관병원 센터
최신 간호진단(현문사)