[A+] 정상분만 간호과정, NSVD, case study, 케이스스터디, 정상분만 간호진단, 자궁수축과 관련된 통증, 분만과 관련된 불안
- 최초 등록일
- 2017.12.29
- 최종 저작일
- 2017.05
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목차
1. 자궁수축과 관련된 통증
2. 분만과 관련된 불안
본문내용
Nursing Diagnosis #1 : 자궁수축과 관련된 통증
Data Collection
Subject Data:
“배가 많이 아파요.”
“갈수록 더 아파요.” “대변 마려운 것 같은 느낌들면서 아파요.”
Object Data:
- 자궁수축 간격, 기간, 강도
- 자궁수축 정도: Hard
- FACES 척도 사정 시(DR방문 시): 3점
(분만 1기 시): 9점
(분만 시 PM7:14): 10점
(분만 3기 시): 6점
- 자궁수축 시 아프다고 호소하며 찌푸린 얼굴, 지친 모습 보임.
- C.C: 금일 오전 5시 30분 쯤 이슬 비치고 배뭉침 심해져서 OPD F/U 후 DR옴.
- 혈압, 맥박, 호흡 증가
- 분만직전(PM 7:05) V/S 130/80-88-28-37.0
- 빠르고 얕은 호흡함.
- 식은땀을 흘리며 입술이 말라있음.
Nursing Objective
Long term goal:
- 대상자는 분만 2기까지 스스로 라마즈 호흡법을 수행할 것이다.
Short term goal:
- 대상자는 분만 1기까지 배우자에게 정서적 지지를 제공받을 것이다.
- 대상자는 분만 1기까지 자궁 수축 시 복부 마사지를 수행할 것이다.
Nursing Plan
1. 활력징후를 사정한다.
2. 진통 간격을 확인한다.
3. 통증양상을 사정한다.
4. 통증 부위를 사정한다.
5. 통증을 인정하고 배우자에게 산모를 격려하며 정서적 지지를 제공하도록 교육한다.
6. 팔, 다리를 마사지한다.
7. 자궁 수축 시 복부 마사지를 해준다.
8. 라마즈 호흡법을 교육한다.(호흡법, 연상법, 이완법)
9. 대상자에게 편안한 체위를 취해준다.
10. 자궁의 수축과 수축사이에 충분한 휴식을 취해준다.
Nursing Intervention
1. 대상자의 활력징후를 사정함.
2. 진통간격을 사정함.
참고 자료
없음