소개글

성인간호학 실습과제 급성신부전 케이스에 대한 자료입니다. 문헌고찰, 사례연구, 간호과정 3개 있으니까 참고해주시고 열심히 자료수집하고 준비했기때문에 잘 봐주셨으면 좋겠습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 관리

II. 사례보고서
1. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4) 임상검사
5) 약물
2. 간호과정
#1. 분비물과 관련된 기도개방 유지불능
#2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#3. 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성

III. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 급성 신부전(Acute renal failure)이란?
:급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

2. 병태생리
-급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.

➀관류저하와 허혈
: 갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전(예: 신혈관 수축, renin-angiotensin-aldosterone 체계의 활성화, 항이뇨 호르몬의 분비)이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨(1일 소변 배설량 400ml미만)를 야기한다. 관류저하로 인해 세뇨관허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상된다.

➁독성물질
: 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.

➂염증
: 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역 매개성 변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들(예:적혈구,원주체)이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.

➃요로폐쇄
: 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면 사구체여과는 중지된다. (사구체모세혈관의 정수압은 이에 반대 작용하는 세뇨관 압력보다 높아야 사구체에서 보우만주머니쪽으로 여과가 일어난다.)이로 인해 혈청 BUN이 혈청 creatinine치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나 BUN과 creatinine치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한 것으로 본다.

참고 자료

김금순 외 공저(2017), 성인간호학Ⅰ, 수문사
약물 참고 : http://www.druginfo.co.kr
황옥남 외 공저(2018), 성인간호학 하권, 현문사
김수경, 권지윤 외 공역(2015), 알기 쉬운 임상약리학(7판), 정담미디어
차영남 외 공저(2013), Nanda 간호진단과 중재 가이드, 현문사