소개글

"[성인간호학] 성인간호학실습, 급성신부전환자 케이스, 중환자실, Case study, 간호과정, 간호진단 2개, A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰 (급성 신부전, acute renal failure)
3. 간호과정

본문내용

·원인:
① 신전성(prerenal): 55~70%, 신혈류감소
- 체액부족: 출혈, 탈수, 구토, 설사, 이뇨제의 과다투여, 화상 등
- 심박출량 감소: 울혈성 심부전, 심근경색, 심낭압전 등
- 전신 혈관확장: 페혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스
- 저혈압 또는 저관류: 심부전, 쇼크
② 신장(renal): 25~40%,
- 신장에 일어나는 직접적인 손상(요세관 손상, 콩팥독성 물질, 혈관변화)으로 신성 신부전의 90%정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사
③ 신후성(postrenal): 5%,
- 요로의 폐색으로 인해 발생되며, 신장에서 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못함
·병태생리
1) 임상경로:
① 발병초기: BUN/Cr ↑
② 핍뇨기: 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적, 소변량이 400mL/일
③ 이뇨기: 세뇨관 요농축 능력상실로 소변배설량이 4~5L/일 이상으로 탈수를 예방하기 위한 수분공급이 필요함. ARF로 인한 사망의 25%가 이뇨기에서 발생
④ 회복기: 12개월까지도 지속, 활동수준을 회복하지만 신장에 어느 정도의 기능 장애가 남음
2) 급성 콩팥기능상실의 영향
① 소듐불균형(=저소듐혈증)
- 원인: 체액과다
- 혈중 소듐이 130mEq 이하이고, 따뜻하고 습하며 홍조를 띈 피부, 뇌부종, 의식저하, Hb와 Hct↓, 혈압↑ 증상을 보임
② 고포타슘혈증(=고칼륨혈증)
- 혈중 포타슘이 5.5mEq 이상이고, 심전도 변화, 서맥, 심정지, 신경근육계변화(감각이상, 마비) 등의 증상을 보임
③ 대사성 산증
- 원인: 세뇨관에서 수소이온이 배출 감소, 중탄산염이온 생산은 감소
- 의식의 변화, 호흡의 변화 (∵폐의 보상기전으로 폐가 산증을 해결하기 위해 빠른 호흡으로 co2를 배출하려고 함)
④ 대사 노폐물과 수분의 배출 장애
- 수분 축적으로 고혈압, 말초부종, 폐부종이 발생하며, 대사 노폐물(BUN/Cr)이 제거되지 않아 질소혈증이 나타남.

참고 자료

없음