소개글

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문헌고찰부터 간호사정, 간호진단, 간호과정까지 전부다 상세하게 기술되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 단계
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호중재
7. 신장 기능대체요법

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호진단
1. 체액과다
2. 감염위험성

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 출처

본문내용

1. 정의 및 단계
만성신부전(Chronic renal failure, CRF)은 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 이하(정상 125mL/min/1.73m2)일 때를 말한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73m2미만으로 떨어지면 말기신질환(ESRD)이라 하고, 이때는 투석 또는 이식이 필요하다.

2. 원인
만성신부전의 원인은 복잡하며 신기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성사구체신염(8.4%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 병태생리
신장의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 신부전상태가 된다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

1) 대사장애
BUN, creatinine등 신체 노폐물이 축적되며 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애가 나타나고 고인슐린혈증으로 인해 간에서 중성지방 생산을 자극하여 고지혈증이 나타난다.

2) 전해질과 산-염기 균형장애
① 칼륨 : 신부전으로 인해 칼륨을 적절히 배설하지 못하여 고칼륨혈증이 발생한다.
② 나트륨 : 다량의 수분이 정체되면서 희석성 저나트륨혈증이 나타난다. 이로 인해 부종, 고혈압, 심부전이 발생한다.

참고 자료

황옥남 외 8명. (2018). 「성인간호학(하)」. 현문사. 148-169.
황옥남 외 8명. (2018). 「성인간호학(상)」. 현문사. 579-580.
성미혜, 강정희, 권경희 외 7명. (2017) 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판」. JMK. p1-162.