소개글

성인간호(신장파트) 실습 A+ 받은 케이스 입니다!
간호진단은 밑에 써놓은 것처럼 3개 잡았고, 이외의 간호력+건강사정+CBC결과 등도 있으니 많이 이용해주세요~
감사합니다*^^*

목차

1. 5분 description

2. 간호과정 적용 사례보고서 양식
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 건강사정(계통별 문진 ROS + 신체검진 PE)
4) 입원중 처치
5) 진단검사
6) 수술방법
7) 간호진단

본문내용

<질병의 기술> : Chronic Renal Failure (만성 신부전)

[정의]
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행된다.

[원인]
5세 이후에는 후천성 사구체 질환(사구체신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신질환 (알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다. 신부전의 흔한 원인은 당뇨병, 만성 사구체신염, 고혈압, 다발성 낭성 신장 등이다. 그러나 정도의 차이는 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다. 최근에는 당뇨병에 의한 신부전이 아주 많이 증가하고 있는 추세이다.

[증상]
* 신경계 증상: 감각 및 운동 장애, 피로의 증가, 졸음, 의식장애, 혼수
* 심혈관계 증상: 고혈압, 동맥 경화증, 호흡기계는 폐 부종, 흉수
* 소화기계 증상: 식욕감퇴, 구역질과 구토, 복수
* 내분기계 증상: 부갑상선 기능항진증, 고환이나 난소 기능 저하
* 피부의 소양증, 혈액은 빈혈, 출혈 경향

[진단검사]
만성 신부전의 진단 검사로는 요 검사, 신기능 검사, 방사선학적 검사, 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 필요에 따라 사용된다. 요 검사로는 혈뇨나 단백뇨 등을 파악할 수 있고, 신기능 검사는 사구체 여과율을 측정하여 신기능을 평가한다. 영상의학적 검사로는 신요관방광 사진, 경정맥 요로 조영술, 초음파 검사가 있는데 이중 초음파 검사는 신장의 크기, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 위험하지 않게 검사할 수 있다.

[치료 및 간호]
* 원인 질환 따른 치료
* 신기능 소실을 지연하는 치료
* 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료
* 투석이나 이식과 같은 신 대체요법
다시 말해 고혈압, 빈혈, 영양 부족, 골 질환과 칼슘-인 대사 장애, 신경증에 대한 치료가 중요하며, 또한 일부 약물들이 신기능을 더욱 악화시킬 수 있기에, 약물 치료 시에는 약물 용량의 조절에 주의를 기울여야 한다. 또한 당뇨 환자에서는 철저한 혈당 조절, 고지혈증에 대한 치료가 중요하다. 위의 치료에도 불구하고 말기 신부전으로 진행되면 신 대체요법을 시행하게 된다.

참고 자료

MEG GULANICK JUDITH L.MYERS. 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
서울아산병원 건강정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.docontentId=31569
예수대학교 간호학부 교수, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
질병관리본부 국가정보보털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2200
성인간호학 (상)/현문사
성인간호학 (하)/현문사