소개글

만성신부전 케이스입니다.
간호진단 7개
간호과정 3개 (낙상, 변비, 불면증 케이스)
아주 꼼꼼하게 작성한 A+ 칭찬받은 케이스입니다.

지난 실습케이스 짬밥 다 동원해서 문헌고찰, 사정, 간호과정 다 완벽하게 꼼꼼하게 작성했습니다.
특히 이 3개 간호과정은 어느과목 실습을 가던지 많이 사용되는 간호과정이기 때문에 유용할겁니다.
(만성신부전이 아니더라도 간호과정만 가져가셔도 도움되실겁니다.)
간호진단명도 오랫동안 임상에서 간호과정 작성해오신 교수님께 피드백 받은 결과입니다.

교수님께 지금까지 받아온 피드백 다 반영했고요
해당 과목 교수님께 받은 피드백도 다 반영해서 수정한 결과물입니다.

문헌고찰은 만성신부전에 대해 썼는데요
졍의, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호 6파트로 나눠서 세부사항별로 꼼꼼히 작성했습니다.
신부전 과제에도 도움이 많이 될거에요.

문헌고찰은 맨 뒷장에도 따로 정리가 되있지만
어느 부분에서 문헌고찰이 이용됬는지 각주로 문헌고찰을 해당 페이지에 한 번 더 정리했습니다.

간호중재와 간호계획은 깔끔하게 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재 3파트로 나눠서 작성했습니다.
간호계획은 각 계획마다 이론적 근거를 모두 작성했습니다.
간호평가는 실제 대상자에게 사정한 결과를 바탕으로 표로 정리해서 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰 - 만성 신부전(CRF, Chronic Renal Failure)의 졍의, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호
2. 자료수집 - 개인력, 건강력, 간호문제 사정(영역별), 신체사정, 진단검사 결과,치료, 투약
3. 간호진단 (낙상 케이스, 변비 케이스, 불면증 케이스) 만성신부전 케이스
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

만성신부전(CRF, Chronic Renal Failure) 케이스
1. 정의
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다.
신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 단계를 나누며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

2. 원인
대한 신장학회 연구에 따르면 당뇨병(DM)45.4%, 고혈압(HTN)18.3%, 만성사구체신염(11.1%)순이다.

3. 증상
1)신장 변화
사구체여과율이 감소, 소변생성과 수분 배설에 이상, 전해질불균형이 발생한다.
만성신부전은 소듐과 수분의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2)대사장애
①BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
②탄수화물 대사장애
③중성지방(Triglycerides)의 상승
요독증 환자의 대부분에게서 고지혈증이 나타난다.

3)전해질과 산-염기 균형장애
①포타슘(Potassium)
신기전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 고칼륨혈증시 혈청수치는 7.0~8.0mEq/L이상으로 빠르게 상승 할 수 있다. 혈청포타슘 수치가 6.0~7.0mEq/L이상으로 상승하게 되면 심전도상 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격 증가, P파 편평하거나 없어지는 등의 변화가 생기고, 치명적인 부정맥인 심실빈맥이나 무수축이 생긴다.
②소듐(Sodium)
소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되게 되면 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮은 양상을 보인다. 소듐정체시 부종, 고혈압, 심부전증이 나타날 수 있다.

참고 자료

조경숙 외(2013). 성인간호학(하). 현문사.
김연숙 외(2014). 건강사정. 포널스출판사.
차영남 외(2013). 간호진단과 중재 가이드 3판. 현문사.
윤은자 외(2019). 성인간호학2. 수문사.