소개글

성인간호 케이스입니다.

목차

1.간호진단
1) 급성통증
2) 비효율적 호흡양상

본문내용

1) 우선순위에 따른 간호진단
#1. 질병 및 수술과 관련된 급성통증
#2. 비강 내 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상

2) 간호과정 적용
Assessment
주관적 자료(Subjective data)
- “진통제 좀 놔주세요.”
- “아파서 걷기 힘들어요.”
- “아파서 움직이지 못하겠어요.”
- “아파서 세게 기침을 못하겠어요.”

객관적 자료(Objective data)
- 3일전 TKRA, Rt (인공관절 치환술)를 시행함.
- 활력징후: 110/70-98-30-37.8 SpO₂ 94%
- 활력징후: 157/96-82-18-36.6 SpO₂ 95%
- NRS: 7점, 욱씬욱씬한 양상이 Rt. Knee에 10-15분 지속되며 간헐적으로 통증이 나타남.
- 얼굴을 찌뿌리고 통증을 호소하는 것이 관찰됨.
- 침대위에서 전혀 움직이지 않고 있음.
- 축 쳐져서 계속 자려고 함,
- Knee+3D CT 결과

참고 자료

없음