소개글

"급성심근경색 간호진단, 과정 4개 자세함 A+ 자료(급성통증, 활동의 지속성 장애, 비효율적인 건강유지, 불안)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심근 허혈과 관련된 급성통증
2. 부동과 관련된 활동의 지속성 장애
3. 심근경색에 대한 지식부족과 관련된 비효율적인 건강유지
4. 불확실한 예측과 관련된 불안

본문내용

1) 심근 허혈과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
“너무 아파요”
“가슴이 터질 것만 같아요.”

객관적 자료
▖활력징후
36.4-96-28
150/90mmHg
▖가슴통증과 호흡곤란을 호소하는 모습이 보임

간호진단
심근 허혈과 관련된 급성통증

간호목표
‣ 단기 목표
대상자는 1일 이내에 통증이 감소됨을 경험한다.
‣ 장기 목표
대상자는 일주일 이내에 긴장이 완화되고 편안함을 느낀다.

간호계획
1. 활력징후를 사정한다.
2. 통증의 양상을 사정한다.
3. 처방에 의해 진통제를 투여한다.

간호수행
1-(1) 혈압, 맥박, 호흡을 1~2시간 마다 체크한다. (모니터 연결)
1-(2) 4시간 마다 체온을 측정한다.

2. 흉통의 위치, 기간, 질, 강도, 방사여부와 관련 증상을 포함한 흉통의 특성을 사정하고 기록한다. (0~10점)

3-(1) 환자가 심한 흉통시에 morphine sulfate 1~4mg을 정맥으로 투여한다.
3-(2) 처방된 약물치료의 반응을 감시한다. 15~20분 이내에 통증이 감소되지 않는다면 의사에게 보고한다.

참고 자료

없음