소개글

낙상 위험성 간호과정으로 A+받은 자료입니당ㅎㅎ 간호과정 꼼꼼하게 작성해서 도움되실거에요!!

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
▶Alzheimer’s disease (알츠하이머)
(1) 정의
알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로 매우 서서히 발병하여 점진적으로 악화가 진해되는 경과가 특징이고, 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에 대해서 문제를 보이다가 점점 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되며 종구에는 모든 일상생활 기능을 상실한다.

(2) 병태생리
알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다.
알츠하이머의 경우 유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 그 밖에 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있다.

<중 략>

간호사정
S : “ 난관 이거 화장실 갈 때마다 불편해, 내려놓자”(2019.09.05. 20:00)
S : “ 집에 가고싶어...계속 잠이 안와” (2019.09.06. 19:00)

O : 86세/F
진단명: ① 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매(2016~)
② 우측 상완골 골절(2019.07.14.~)

상태 : ① 인지력 저하상태
② Rt arm. splint keep(2019.07.15.~)
③ 과민성 방광 (빈뇨, 이동식 변기 사용)
④ 불면
⑤ 퇴행성 관절염
⑥ 보행기 사용

낙상경험 : 2019.07.14. 야간에 침대에서 내려오다 낙상 발생하여 우측 상완골 골절

신체검사 : ① MMSE : 18점(2019.08.04)
② GDS : 3점(2019.08.04)
③ L-Spine : degenerative change
④ 낙상점수 : 18점(고위험)

참고 자료

김금순 외. 『성인간호학Ⅱ』. 수문사. 2017
네이버 지식백과 알츠하이머병 (서울대학교병원 의학정보) 2019.09.06. 접속. https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926690&cid=51007&categoryId=51007
박은영 외. 『간호진단, 중재 및 결과가이드』. 현문사. 2015
약품검색. 드러그 인포. 2019.09.06. 접속. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx