소개글

CCU 만성신부전CKD, 심부전HF 케이스입니다.
총 88페이지로 이루어져있고 진짜....제 영혼을 갈아넣었습니다...
밤 새면서 만들었어요. 이렇게 꼼꼼히 한 보고서 못보실거에요
교수님한테 많이 피드백 받으면서 고친 보고서인만큼 퀄리티 완전 보장합니다.
진단개수는 총 10개이며 중재 개수도 각각 8개는 넘습니다.
난다책 옮겨쓴 중재아니고 논문이랑 성인간호학책 보면서 쓴 중재인만큼 대상자에게 적합하게 썼습니다.
구매 후회 없으실거에요!!

목차

1. 간호력 ------------------------------------------------------------------------------- 1

2. 질병에 대한 기술 ------------------------------------------------------------------ 5

3. 대상자의 간호과정 30
1) 초기사정자료 -------------------------------------------------------------------- 30
2) 성인 대상자 신체사정 ---------------------------------------------------------- 33

4. 대상자의 임상관찰 및 진단적 검사
1) 임상관찰 -------------------------------------------------------------------------37
2) 대상자의 진단적 검사Ⅰ --------------------------------------------------------47
3) 대상자의 진단적 검사Ⅱ --------------------------------------------------------52

5. 대상자의 약물 치료 ------------------------------------------------------------55

6. 간호과정
1) 의미 있는 자료 --------------------------------------------------------------- 65
2) 간호진단 ----------------------------------------------------------------------77
3) 간호과정 ---------------------------------------------------------------------- 78

참고문헌 --------------------------------------------------------------------------- 88

본문내용

■ 질병진행과정(Process of Disease)
상기 85세 여환은 22년 전 고혈압, 혐심증을 진단, 7년 전 울혈성 심부전, 5년 전 통풍 과거력이 있는 대상자로 2003년부터 명시되지 않은 흉통이 있었음. 2015년 심부전과 폐부종으로 입원한 적 있으며 이때 견딜 수 없는 흉통과 호흡곤란으로 새벽에 119 통해 내원한 적 있음. 2019년 심부전과 만성신부전으로 호흡곤란 호소하여 입원한 적 있음. 입원 시 왼쪽 발목 염좌로 압박붕대 적용중이며 거동 제한 있음.

HD#1 (5/10)
2020년 5월 10일 오후 4시경 Dyspnea로 직접 119에 신고 후 구급차로 ER(emergency room)통해 보호자 없이 내원함. ER 내원 당시 오후 5시 경으로 혈압 130mmHg/105mmHg, 맥박 113회/분, 호흡 17회/분, SpO2 92%로 측정되었으며 nasal prong으로 O2 6L/min 투여 후 SpO2 97% 측정됨. 6L산소 투여 6분 후 O2 nasal prong 4L/min으로 변경함. ER에서 시행한 ECG(electrocardiogram)상 atrial fibrillation(심방세동)과 맥박 119회/분으로 측정되었고, Chest CT상 cardiomegaly(심비대)와 Bilateral pleural effusion(양측 늑막 삼출), aorta의 Atherosclerosis(죽상동맥경화증)보여 close observation위해 5/11 16:00 CCU로 입원함.

<중 략>

1. 심부전(Heart Failure)
: 심부전(Heart Failure)은 박출기능부전이라고도 하는데 심장이 조직에서 필요로 하는 산소를 충분히 공급하지 못하는 상태이다. 이러한 결손은 수많은 급만성 심혈 문제에 의해 야기된다.

• 병인론(Pathphysiology)
심부전은 급성 문제로 입원하게 되는 흔한 만성 건강문제이다. 급, 만성 심부전은 적절하게 치료하지 않거나 환자가 치료에 응하지 않으면 생명을 위협할 수 있다.

* 심부전의 유형 :
- 주요유형 : 좌심부전, 우심부전, 고박출성 심부전

참고 자료

소변검사 이상의 해석과 임상적 적용. 김양현 외 3명. Korean J Fam Pract. 2012;2:214-220
오정은. 노인의 수면 장애. 임상노인의학회지 2015년 16권 2호 p.37 ~ 43
의료관련감염 표준예방지침, 질병관리본부, 2017
박정숙 외, 『성인간호학 1』, 엘스비어코리아, 2013.
박정숙 외, 『성인간호학 2』, 엘스비어코리아, 2013.
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『보건의료인을 위한 병태생리학』, 계축문화사, 2019.