소개글
실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!
간호진단 2개와 간호과정 2개로 구성되어있습니다.
1. 신기능저하와 관련된 체액과다
2. 활동량감소와 관련된 변비
목차
1. 간호력
2. 사정자료
3. 낙상사정
4. 욕창사정
5. 임상 병리검사
6. 방사선 영상 검사
7. 약물치료
8. 간호과정
9. 질병기술
본문내용
(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 오OO 성(Sex) : 남
■ 나 이 (Age) : 81
■ 입원일시(Date of Admission) : 2020-01-11
■ 진단명( Medical Diagnosis) : 급성신부전(ARF)
■ 결혼여부 : 기혼
■ 교육정도 : 알 수 없음
■ 과 거 력 : 고혈압, 파킨슨, 간경화, 요관결석, 전립선비대, 출혈성 뇌혈관 질환(ICH), TA에 의한 대퇴골절
■ 발 병 일 : 2019-01-11
■ 질병진행과정(Process of Disease) : 상기환자 입원 2~3일 전부터 nausea 호소하였고 새벽에 검은색 hematemesis 2~3덩어리(1컵 안되었다고 함) 두 차례에 걸쳐 하여 119를 통해 본원 ER로 내원함. 내원시 Hb 6.8의 anemia, BUN/Cr 144.2/10.8의 AKI(급성신손상), K 8.1의 hyperkalemia 보여 응급수혈 및 응급투석 시행함. CRRT 시행하다가 1/14 혈액투석으로 전환하였으며 1/21 투석stop함. Chest CT결과 양쪽 늑막삼출 보였고 상부소화관 내시경 결과 melena, 식도정맥류 관찰되었음. 최근 환자 소변보는데 불편함이 계속되고 혈뇨증상 보여 요로결석 CT 찍은 결과 왼쪽 신장에 11.5mm의 결석 2개 발견되었고 이로 인한 수신증 발견됨. 현재 환자 양쪽 다리에 부종 심각하게 보이며 I/O +600이상 관찰됨.
<중 략>
간호진단
활동량감소와 관련된 변비
과학적 근거
변비의 정의 / 변비의 일반적인 관련요인 / 활동량감소와 변비의 관련성
‘변비‘란 배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 경우를 강조하여 배변이 3~4일에 한번 미만인 경우로 정의한다.
변비의 일반적인 관련요인들로는 스트레스, 식이섬유의 부족, 갑상선이상, 약의 부작용, 다이어트, 단백질과 채소 식이의 부족, 활동량의 부족, 변의를 참는 행위 등이 있다.
참고 자료
고자경 외 2명, 「성인간호학1」, Pacific Books, 2017년
Henry Hitner, 신인철 외 공역, 「알기 쉬운 약리학」, 메디컬사이언스, 2017년
김순옥 외 5명, 「간호과정과 비판적사고」, Pacific Books, 2016년
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학 정보원, www.health.kr
조동규, 2001, 「급성 신부전의 진단과 치료」, 「대한내과학회지」, 제61권 제4호 350-354
김중석, 2015, 「파킨슨병에서 보이는 위장관기능장애」, 「가톨릭대학교 의과대학 신경과학교실」, 33권 제4호 247-251
성인경, 2008, 「변비의 분류와 치료」, 「대한소화기학회지」, 51권 4-10
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