소개글

"AKI ARF 급성신장손상 급성신손상 급성신부전 간호과정 간호진단 문헌고찰 A+ 케이스스터디 (간호진단2개 간호과정2개)"에 대한 내용입니다.
내과병동 실습 케이스스터디
컨퍼런스 후 교수님 피드백 합쳐 수정보완 완료했고 A+ 받은 자료입니다
교수님께서 꼼꼼하게 잘 했다고 엄청 칭찬하신 케이스입니다
후회 없으실거에요!

목차

1. 문헌고찰

2-1 History taking
2-2 Physical record
2-2-1 V/S
2-2-2 신체사정
2-2-3 I/O
2-3 Lab
2-4 Medication

3 간호진단 2개

4 간호과정 2개

5 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 – acute kidney injury; AKI

1. 정의
콩팥 기능이 빠르게 감소되어(수시간에서 수일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. 혈액이 콩팥을 통과하기 때문에 콩팥은 이 두 가지 인자에 대해 특히 취약하다. 혈액의 압력이나 혈액량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다. 혈중의 콩팥 독성 물질은 콩팥 조직을 직접적으로 손상시킨다.

2. 원인
AKI는 다양한 원인에 의하여 콩팥 기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이며 콩파기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신정성 · 신성 · 신후성 콩팥기능상실 3종류로 분류한다.

<중 략>

Ⅱ. Case Study

1. History taking

성명
박○○
성별/나이
M/86
키(cm)
155cm
체중(kg)
50kg
입원일자 및 현병력
상기 86세 남자 환자 known HTN, DM 있는 분으로 2달 전부터 general weakness 및 oral intake poor 하였으며 최근 fever 증상 있어 LMC 진료 본 후 AKI, UTI, Hyperkalemia 등의 소견으로 투석 등의 further treatment 필요해 큰 병원 권유받아 본원 ER에서 fluid hydration Tx 및 K lab 교정 후 2020년 8월 4일 보호자 동반해 IMR로 adm 함.
진단
AKI d/t Dehydration, UKI, HTN, DM
주호소
fever , general weakness
활력징후
BP 130/60 mmHg BT 36.5℃ P 82회/min R 20회/min
욕창 위험사정
* Braden scale 18점
저위험군
낙상 위험사정
* Morse F scale
고위험군
과거병력
smoking/alcohol (-/-), DM/HTN/Tbc/hepatitis (+/+/-/-)
# 하지동맥혈관풍선확장술 → LMC F/U 했고 po medi는 LMC에서 처방받아 복용 중

참고 자료

성인간호학, 수문사
아산병원
연세세브란스병원
국가건강정보포털