소개글

성인간호학 ARF 급성신부전 간호과정 입니다!

간호진단 5가지 간호과정 5가지 있습니다!
1. 양측 상지 손상과 관련된 자가간호 결핍
2. 소변생산기능 부전과 관련된 체액과다
3. 침습적 처치(jugular vein)와 관련된 감염위험성
4. 혈압관리에 대한 정보 습득 부족과 관련된 지식부족
5. 경험 부족과 관련된 (신장관리에 대한) 지식부족

꼼꼼하게 작성하여서 A+받은 간호과정 입니다!
교수님 피드백받고 수정완료한 케이스 입니다!

목차

1. 양측 상지 손상과 관련된 자가간호 결핍
2. 소변생산기능 부전과 관련된 체액과다
3. 침습적 처치(jugular vein)와 관련된 감염위험성
4. 혈압관리에 대한 정보 습득 부족과 관련된 지식부족
5. 경험 부족과 관련된 (신장관리에 대한) 지식부족

본문내용

#1 양측 상지 손상과 관련된 자가간호 결핍

*객관적 자료(o)
-3/9일 계단에서 넘어져 fracture. proximal. humerus. Lt. 수술. (서울에 있는 병원에서 )
5/4일 재 수술함.S/P CR EF ⇒ 5.10일 현재 왼쪽 손의 일반적 기능 불능. 활동정도는 bed rest 권장됨.
- 9년전 좌측 뇌 경색으로 우측 팔과 다리 motor weakness
5.10일 현재상태 ⇒우측 팔의 전체적인 움직임만 가능( 팔을 어깨까지 들어올림) . 우측 손은 전혀 움직일 수 없음.
⇒우측 다리 또한 쇠약하나 천천히 걷는데 에는 장애 없음.( 주기적으로 험하지 않은 산 등산할 정도)
-그릇에서 입까지 음식을 옮기지 못함.(5.10일 관찰)
-음식을 수저로 뜨지 못함.(5.10)
-몸 전체나 일부를 닦지 못함(5.10)
-옷을 입거나 벗지 못함(5.10)

*주관적 자료(s)
- 5.10 양팔을 다 못 사용 하니까 그게 일단 제일 불편하지요~“
- 5.10 왼손까지 다치게 되니까 아주 답답해 죽겠어요~“

<중 략>

4 혈압관리에 대한 정보 습득 부족과 관련된 지식부족

O
- 9년전 고혈압 진단 받음 입원 전 평소 혈압150-160/90~110, 입원 후(4.26) 현재 5/16일 150이상/90이상 지속.
- 자가 약물 복용 해왔음. felodipine 5mg ( calcium channel blocker )
-5.16 꾸준히 약을 규칙적으로 복용하지 않는다고 말함.
-5.16 한달에 한번 등산을 꾸준히 해오고 있으며 이것은 고혈압에 큰 도움이 될 것이라고 말함.
-5.16 고혈압 관리에 대한 식이 관리는 어떻게 해오고 있는지 묻자 “ 밥은 2/3정도 먹고 늘 1/3은 꼭 남겨요 , 근데 술은 좀 하네요 일주일에 2-3번 1병 반정도 씩 이요 ” “ 육류 보다는 회를 저는 더 좋아해요~” 라고 말하며 전반적으로 고혈압 관리에 대한 구체적인 지식이 부족하였다.

참고 자료

김금순 외 10명, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2017, P.1131~P.1143
김정애, 박영선, 쉽게 내리는 간호진단, 수문사, 2015
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do