소개글

"C/S 간호진단 2개, 간호과정2개 (수술과 관련된 불안, 수술과 관련된 급성 통증)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호력
2) 정상 검사 수치 기록
3) 간호과정 적용

본문내용

간호과정 적용

간호사정
주관적 자료
“나는 한번도 병원 입원과 수술을 한 적이 없어요”
“수술하고 나면 많이 아픈가요?”
객관적 자료
- 2020년 12월 01일 CPD c/s 예정임
- primi 산모로써 첫 번째 출산
- op 12시간 전 :Beck의 불안척도 : 24점
: 해석의 범위 :0-63점
22-26 : 불안상태
- 안절부절 못하는 모습이 관찰됨

# 1 간호진단
수술과 관련된 불안

간호목표
단기목표 : 대상자는 24시간 이내 분만 절차를 이해하고 적응한다.
장기목표 : 대상자는 분만 전까지 마음이 편안해졌다고 말하며 불안을 호소하지 않는다.

간호계획
1. 수술 전 불안감을 표현하도록 한다.
2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.
3. 수술과 수술 후 예상되는 증상에 대해 정확하고 간결하게 설명한다.
4. 가족과 함께 있도록 격려한다.
5. 환자와 함께 있어주며 침착하고 일관성 있게 신뢰감을 주는 태도를 유지한다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요. 기침하기도 힘들어요.”
객관적 자료
수술명 : CPD-C-sec
IV-PCA 하고 있음
NRS 통증척도 : 6점
복부에 OP wound가 있음.
움직일 때 수술 부위를 손으로 보호하며, 얼굴을 찡그리는 것이 관찰됨

# 2 간호진단
수술과 관련된 급성 통증

간호목표
단기목표 : 대상자는 3일 이내 NRS 3점 이하로 감소할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 통증이 경감되어 활동하는데 지장이 없다.

참고 자료

없음