[A+]성인간호학실습 AKU 인공투석실 ESRD 만성신부전 간호과정(간호진단 8개, 간호과정 3개)
- 최초 등록일
- 2021.01.26
- 최종 저작일
- 2020.09
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소개글
성인간호학실습 인공투석실 AKU 만성신부전환자(ESRD) 케이스스터디입니다.
간호진단은 총 8개, 그 중 우선순위 1~3위에 대한 3개의 간호과정이 담겨있습니다.
간호과정의 간호목표는 2개이며, 간호계획은 진단적, 치료적, 교육적 간호계획으로 나누어 작성하였습니다.
목차
1. Assessment
1) Medical diagnosis
2) Nursing diagnosis
본문내용
Medical diagnosis: ESRD (End-stage renal failure), CRBSI (catheter-related blood stream infection), DM, HTN
Nursing diagnosis
1. Perm catheter 감염과 관련된 고체온
2. 감염 및 침습적 처치와 관련된 급성통증
3. 신기능 저하와 관련된 전해질불균형 위험성
4. 신기능 저하와 관련된 빈혈
5. 신기능 저하 및 투석과 관련된 불안정 혈압 위험성
6. 불충분한 체내 인슐린 작용과 관련된 불안정한 혈당치 위험성
7. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
8. 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성
Nursing diagnosis
간호진단
#1. Perm catheter 감염과 관련된 고체온
객관적 자료
-주증상: fever
-BT: 38.6℃, 39.2℃
-현재 Lt. Perm cath site infection추정되어 Blood culture 예정됨
-혈액검사 결과:
WBC count: 11.73▲
ESR: 40▲
Em CRP: 30.91▲
주관적 자료
"추워요. 이불 더 없어요?"
간호진단
#2. 감염 및 침습적 처치와 관련된 급성통증
객관적 자료
-현재 CRBSI
(catheter-related blood stream infection) 의심 중
-좌측 목과 Perm catheter 삽입부, 허리에 쑤시는듯한 지속적인 통증 (NRS 7점)
- 감염의심으로 인해 Perm catheter change함(이 때 통증호소로 진통제 Pethidine inj 25mg/0.5ml 투약하였음)
주관적 자료
“아파..”
참고 자료
없음