소개글

"성인간호학 급성신부전 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) 자료수집

2. 간호진단
1) “분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상”
2) “식욕부진과 관련된 영양부족”

본문내용

간호사정
주관적자료
“숨을 쉴 수 없어서 앉아있어야 해” 라고 말하심.
객관적자료
·SpO₂ : 90%
·RR : 28/min
·EKG상 defibrilliation
·crakle
·청진음 S₃

간호진단
“분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상”

간호목표
·단기목표: 일주일 이내 자발적인 기침으로 객담을 배출 할 수 있다.
·장기목표: 3주일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않고, X-선 촬영에 분비물이 관찰되지 않는다.

간호계획
·호흡수 및 호흡양상을 1시간마다 사정한다.
·효과적인 호흡 증진을 위해 심호흡 및 자발적인 기침방법 교육을 실시
·흉부물리요법을 사용하여 분비물이 쉽게 배출 할 수 있도록 한다.
·청진 시 잡음이 있는지 관찰한다.
·처방된 산소를 제공하고, 분비물 배출을 쉽게 하기 위한 기관지 확장제, 거담제, 항생제를 투여한다.

참고 자료

없음