소개글

만성신부전 간호과정 (간호사정,진단,목표,계획,이론적근거까지)/★수행 및 결과는 없는 점 참고해주세요!!!!!!

하지만 교수님께 4번에 걸쳐 피드백받아서 내용 충실도는 자신있습니다!
계획에 따라 수행만 덧붙여 적으면 됩니다 !

간호진단 5개입니다.

목차

1. 호흡곤란,PO2 35.6mmHg로 나타나는 객담과 관련된 비효과적 기도 청결 : 계획 7개
2. K 6.0mEq/L, eGFR 8.7ml/min으로 나타나는 신장의 기능 이상과 관련된 전해질 불균형의 위험 : 계획 5개
3. NPO, gag reflex, swallow reflex 저하로 나타나는 저하된 의식수준과 관련된 흡인의 위험 : 계획 5개
4. 피부탄력성 저하, 피부 열감으로 나타나는 신체적 부동과 관련된 욕창의 위험 : 계획 6개
5. WBC 13.31 10/μl, BT 38.0 ℃로 나타나는 침습적 시술과 관련된 감염의 위험 : 계획 6개

본문내용

간호 사정

주관적 자료
“콜록 콜록”
“기침을 많이 하세요”
“숨이 좀 가쁘신 것 같아요“

객관적 자료
Pneumonia, dyspnea 진단
호흡시 힘겨워 하는 것 관찰
다량의 누런색 객담 관찰
suction 2시간/일 마다 시행중
Nebulizer 3회/일 시행 중
폐음청진시 grunting sound, rale 청진
PO2 35.6 mmHg
PCO246.3mmHg

간호진단
호흡곤란,PO2 35.6mmHg로 나타나는 객담과 관련된 비효과적 기도 청결

간호목표
단기
일주일 이내에 RR 12~20회/분으로 유지시킨다.

장기
한달 이내에 산소요법 없이 자가호흡이 가능할 것이다.

간호계획
2시간 마다 V/S을 측정한다.
대상자의 객담을 사정하고 지속적인 suction을 실시한다.
대상자의 호흡양상을 관찰한다.
의사의 처방에 따라 진해거담제, 산소요법을 실시한다.

참고 자료

없음