소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (CKD 만성신부전) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!

[간호진단]
1. 신기능 장애와 관련된 체액과다
2. 질병관리 부족과 관련된 지식부족
3. 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4. 처치와 관련된 낙상위험성

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상 (Chief complaints)
2) 현병력 (present illness)
3) 과거병력 (past history)
4) 가족력 (family history)
5) 질병 진행과정 (Progress of Disease)

3. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단검사

4. 약물

5. 특수치료 및 시술
1) 수술

6. 간호과정
1) 신기능 장애와 관련된 체액과다
2) 질병관리 부족과 관련된 지식부족
3) 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4) 처치와 관련된 낙상위험성

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상 (Chief complaints)
- chest pain을 호소하며, 갑작스럽게 쓰러짐

2. 현병력 (present illness)
- chronic kidney disease stage 5, unstable angina
- 현재 가장 불편한 점
● 갑작스럽게 찾아오는 chest pain
● PD Catheter 삽입 부위로 인한 불편감
● 목이 계속 까끌까끌하고 통증이 있음.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
● chest pain : 2018.12월부터 발생
● PD catheter : 2019.05.10. 에 처음 삽입함
● sore throat : 지난주 일요일 (2019.05.12.)부터 시작됨
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
● chest pain : 참을 수 있을만큼의 pain은 1주일 간격으로 발생했으며, 10분 정도 지속됨. 심한 chest pain으로 쓰러져 입원한 것은 이번이 처음임.
● PD catheter : 수면 중에도 계속 불편감을 느끼며, 일상생활 시에도 불편감이 지속되지만 통증으로 인식되지는 않는다고 함.
● sore throat : NRS 2점, 지속적으로 불편감 있음
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어땠는가?
● chest pain : 심호흡을 시도해보았으나 효과는 없었음
● PD catheter : 시도해 보지 않음

참고 자료

황옥남 외(2017), 성인간호학 제 7판 하권, 현문사, p142 - 173
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, p51 -58, p214-216
드러그인포cp http://www.druginfo.co.kr/search/search_cp_cancer_main.aspx
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
퍼시픽 학술편찬국(2020), Adult Health Nursing2, 퍼시픽, p257 - 328