소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (만성신부전) [간호진단 및 간호과정 5개] 입니다!

[간호진단]
1. 수술과 관련한 급성통증
2. 식욕부진 및 오심과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
3. 투석과 관련한 출혈 위험성
4. 흉곽천자. 혈액투석튜브의 연결과 정맥천자와 관련된 감염의 위험
5. 빈혈, 약물과 관련한 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 수술
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) : AVF malfunction
2. 현병력(present illness) :
본 50세 여환 HTN DM , CAOD 2vd로 PCI 시행. ESRD.HRV carrier. old CVA, MDD 과거력이 있는 환자분으로 ESRD로 HD하시는 분임. 마지막 HD 3/30 시행하였고, 내원 당일 HD 시행예정이었으나 AVF부위의 혈관 손상 및 동정맥루 폐쇄로 본원 ER을 경유하여 입원.
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 수술부위 통증(팔: Lt. AVF)
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 5월 19일 AVF(graft) formation OP 이후
- 어느 경우 더 악화되는가? 수술을 받은 왼쪽 팔을 움직이거나 수술부위에 작은 압력이라도 가해질 때 악화됨.

< 중 략 >

Ⅲ. 질병기술(disease description)

【 만성신부전(Chronic renal failure, CRF) 】
1. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실로 신기능의 저하(사구체여과율이 60ml/min/1.73m2 이하)가 3개월이상 지속된 상태를 말한다. 신부전의 임상증상은 사구체여과율(GFR)이 적어도 30ml/min이하로 감소할 때 나타난다.

2. 원인
2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 성인에서 3대 원인질환은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)이다. 당뇨병이 차지하고 있는 비율이 계속해서 증가하고 있다.

3. 분류
1) 제 1 기 : 신예비력(renal reserve)의 저하 – Nephron 상실 50% 미만 임상증상 전혀 없음.
2) 제 2 기 : 신기능장애(renal insufficiency) - GFR 25 ~ 50%에 상당
3) 제 3 기 : 신부전(renal failure) - GFR 10 ~ 25 %

참고 자료

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김현철 외(2009).「통합강의를 위한 신장학」. 발행처 : 이퍼블릭
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