소개글

"[성인A+] 만성콩팥기능상실, 만성신부전 간호과정(진단 10개, 과정은 낙상위험성 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가
6. 결론

본문내용

■ 진단 : 빈혈 및 혈당 수치의 변화와 관련된 낙상 위험성

■ 간호진단에 대한 과학적 근거
• 정의: 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되고 신체적 손상을 초래하고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태이다.
•위험요인: 내적요인으로는 낙상의 과거력, 65세 이상의 고령, 감각기능 저하, 보행장애, 급성질환이나 혈당의 변화, 빈혈 등이 있고 외적 요인으로는 약물, 불충분한 조명, 보조기구의 사용 등이 있다.

• 참고문헌
- 이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정.(p.289,324)

■ 합리적 근거

• 주관적 자료
- “자는 도중에 계속 깨어나요. 오래자도 개운하지 않고 피곤해요.”
- “왜 이렇게 어지럽죠?”

• 객관적 자료
- CKD를 진단 받음
- 과거력: 고혈당
- RBC 수치 지속적 감소 (2월 27일 3.36, 2월 28일 2.10, 3월 1일 3.35)
- Hb 감소 (2월 27일 11.1, 2월 28일 10.0, 3월 1일 10.8)
- Hct 감소 (2월 27일 33.1, 2월 28일 30.2, 3월 1일 32.7)
- FBS 487로 측정 (2월 27일 결과)
- 24hr Urine에서도 Glucose 증가 (3월 1일 46.8)
- MFS; morse fall scale 측정 시 30점으로 Moderate risk

참고 자료

이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정.(p.289,324)
양선희 외 공저(2019). 제3판 기본간호학1.(p.222,359,364)