소개글

진단명 : 급성 신부전 (Acute Renal Failure, ARF)
간호진단 개수 : 1개
간호과정 개수 : 1개 (사구체 여과기능 감소로 인한 수분축적 및 나트륨축적과 관련된 체액과다)
성적 : A+

목차

Ⅰ. 시나리오
Ⅱ. 약물 및 검사
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료 (subjective data)
보호자 ①
- “OO이가 최근에 살이 많이 쪘다고 다이어트 해야 한다고 말하더라고요. 들었어요. 지난 8월 초인가부터 갑자기 5kg 정도가 늘었다고 하더라고요.”
- “OO이가 몸도 계속 붓는다면서 회사에서 계속 팔다리를 주무르더라고요.”

보호자 ②
- “요즘 따라 OO이가 어지럽다면서 벽을 짚고 자주 서있더라고요. 오늘 아침에는 소변에 피도 섞여 나오고... 병원을 가보라고 했는데 이렇게 쓰러지게 될 줄은... 다 제가 병원에 데려가지 못해서 이렇게 됐어요.”

객관적 자료 (objective data)
- 신장 178cm, 체중 77kg (과체중)
- CBC 검사 결과 크레아티닌 (Cr, 16▲), 혈액요소질소 (BUN, 53▲), 칼륨 (K, 5.7▲), 나트륨 (Na, 125▼)
- UA 결과 요소 (▼), 크레아티닌 (▼), 요비중 (0.031▲), Urine protein (1+)로 단백뇨, RBC (5+)로 혈뇨 관찰됨
- 핍뇨 (20cc/hr) 관찰됨
- Abdomen CT 검사 결과 요관 결석 또는 신 비대증의 소견 보이지 않음 (신성 콩팥기능상실)
- 2020년 9월 14일 ARF, unspecified 진단 받음
- V/S 혈압 160/100mmHg로 측정됨 (질병력 X)
- 피부는 차고 건조함
- 무릎 아래의 요흔성 부종 (2+) 및 팔, 손과 손가락의 부종 관찰됨
- 2020년 9월 16일 오전 9시 HD 예정됨

간호진단
사구체 여과기능 감소로 인한 수분축적 및 나트륨축적과 관련된 체액과다
(등장성 체액 정체의 증가)

목표 /기대되는 결과
단기목표
1. 대상자는 5시간 이내에 30cc/hr 이상의 소변을 배출한다.
2. 대상자는 8시간 이내에 정상 혈압으로 측정된다.
3. 대상자는 2일 이내로 혈중 나트륨 수치 및 요비중이 정상으로 나타난다.
4. 대상자는 3일 이내로 다리의 요흔성 부종이 1+로 측정된다.

참고 자료

윤은자 외, 2019, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사
양선희 외, 2017, 『기본간호학 Ⅱ』, 현문사
박은영 외, 2015, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
차영남 외, 2013, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사
가천대 길병원 https://www.gilhospital.com/web/www/home
서울대학교병원 http://www.snuh.org/intro.do
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx