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정신간호학실습) 조현병, schizophrenia/ Vsim 브이심 david carter/ 간호과정 2개 사고과정 장애, 불안/ 대상자 사정 MMSE/

1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2. 질병의 재발 및 망상적 사고와 관련된 불안

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목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
- 현재병력: 주증상, 주호소, 첫 발병과 당시 증상
- 과거 병력: 정신질환, 신체질환
- 성장 및 성격 발달력
4) 현재상태
- 정신상태검진 (MMSE)
- 이상 불수의 운동 척도 (AIMS)
- 정신질환에 대한 치료: 약물 치료, 정신치료, 정신사회 재활치료
5) 환자의 지지체계: 가족
6) 주요문제 해결 접근 계획

2. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정: 자료수집, 간호목표, 간호계획, 이론적 근거, 수행, 간호평가
- 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
- 질병의 재발 및 망상적 사고와 관련된 불안

본문내용

1. 대상자 사정

1) 일반적 정보

성명
David Carter
연령
28
성별
남
주거형태
어머니와 동거
정보제공자
어머니
진단명
조현병
등록 동기
폭력적인 폭발(증상 재발)
종교
기독교
등록날짜
2021.9.19

2) 신체상태 검진

체온
37°C
맥박
76
호흡
16
신장
178cm
체중
95kg
알러지
X
치아
틀니, 무치아

3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
: 다른 사람들이 자신의 생각을 들을 수 있고 병원 음식에 독이 있다고 믿음,
대화하는 데 어려움을 겪고 불안해하고 있음

② 주호소
: 폭력적인 폭발

③ 첫 발병과 당시 증상
: 10년 간의 조현병 병력이 있고, 대상자의 어머니가 약을 먹으라고 하자, 테이블을 집어던지며 폭력적인 행동을 하였다. 어머니가 경찰에 신고하였으며, 본원에 응급 입원하게 됨

(2) 과거 병력
① 정신질환
: 10년 간 조현병 병력

② 신체질환
: 고혈압(-), 당뇨병(-), 간염(-), 결핵(-)

(3) 성장 및 성격 발달력
- 신생아, 영아, 유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기 : 귀여운 아이였다고 어미니가 말함

참고 자료

약학정보원, https://www.health.kr/
서울아산병원 의약품정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
김선아 외, 정신간호총론, 수문사, 2020, p222-267