소개글

"CKD(Chronic Kidney disease) 4 stage, 만성신부전 4기 사례보고서/ 간호과정 3개/ 급성 통증, 낙상 위험성, 비효율적 대응/ 질병연구/ 간호력/ 신체검진/ 진단적 검사 및 기타 처치, 투여약물/ 총괄적 소견 및 간호진단 진술/ 간호진단 우선순위 근거/"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병연구
1) 대상자의 진단명
2) 정의
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 치료
6) 간호

2. 간호사정
1) 간호력 조사 Nursing Histroy
2) 신체검진 Physical Examination
3) 진단적 검사 및 기타 처치, 투여 약물
4) 총괄적 소견 및 간호진단 진술

3. 간호과정 적용(일시/ 우선순위에 따라 기술)

본문내용

대상자의 진단명
CKD stage 4 (Chronic Kidney disease)

정의
만성 신질환(CKD)은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 기간 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73㎡ 미만인 것으로 정의한다. 1단계는 사구체여과율 정상 또는 증가에 따른 신장 손상으로 GFR이 90 이하이다. 2단계는 사구체여과율 약간 감소와 신장 손상으로 GFR이 60-89이다. 3단계는 중간 정도의 사구체여과율 감소로 GFR이 30-59이다. 4단계는 중증 사구체여과율 감소로 GFR이 15-29이다. 5단계는 신부전으로 GFR이 15 미만이다. 만성 신질환은 그 원인이 다양함에도 불구하고 주요요인은 당뇨병(약 50%)과 고혈압(약 25%)이다. 사구체신염, 방광질환, 비뇨기계 질환을 포함하는 병인은 거의 없다. 만성 신질환은 급성 신질환보다 더 흔하게 발생된다.

병태생리
만성 신부전의 발병은 시장 기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체여과율이 감소함에 따라 혈중 요소질소(BUN)와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력ㅇ르 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수 할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며 이로 인해 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다. 신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론 수가 감소됨에 따라 사구체여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체여과율이 10-20mL/min 이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해진다. 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.

참고 자료

신경림 외 (2019). 성인간호학. 현문사. 하권 1254-1294, 1815-1829
이동숙 외 간호과정과 비판적사고. 포널스. 243-250
서울아산병원. 약물정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.do?searchKeyword=%ED%83%80%EC%8A%A4%EB%82%98%EC%A0%95
병원간호사회. 근거기반 간호실무지침
https://khna.or.kr/home/pds/practiceGuidelines.php