소개글

"A+받은 급성신부전 케이스 스터디 진단2개 과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)
4. 투약
5. 처치 및 치료, 간호
6. 추후 처치방안
7. 응급환자 문제 해결 과정
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
1) 원인
➀신전성 신부전 (빈도: 55~70%)
: 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우
ex) 출혈, 심한 탈수, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용

➁신성 신부전 (빈도: 25~40%)
: 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우
ex) 신사구체염, 장기간 지속된 전신성 신부전, 약물에 의한 급성 신세뇨관 괴사, 암의 전이

➂신후성 신부전 (빈도: 5%)
: 소변이 배설되는 통로(요관, 방광, 요도)가 막힌 경우
ex) 전립선 비대증, 요로결석, 방광근무력증, 종양

2) 병태생리
: 급성 신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈규공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 prestaglandin 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.

➀관류저하와 허혈
갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전(ex 신혈관수축, RAAS, ADH분비)이 작동하게 되고
알도스테론과 ADH의 작용으로 소변량이 감소→핍뇨(400ml/day미만)를 야기
관류저하로 세뇨과허혈이 심해지면 세뇨과세포는 더욱 손상된다.
독성물질 : 신장에서 혈관수축 반응을 일으켜 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.

➁염증
약물이나 감염으로 인한 간질성 염증변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를
가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 성분(ex 적혈구, 원주체)이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해→장애를 초래

참고 자료

성인간호학 ‘하’ 서문자 외 2004년 수문사
네이버 지식백과 급성 신부전 [acute renal failure]
킴스온란인
네이버블로그 http://blog.naver.com/momowonju/100064045072