소개글

A+ 받은 급성심근경색/CAG 환자의 '불안' 간호과정입니다.
간호진단 1개-간호과정 1개 자료입니다.
간호계획과 간호수행 모두 진단적/치료적/교육적으로 나누어서 꼼꼼하게 작성했습니다:)
각 계획에 대한 이론적 근거와 간호수행에 대해서도 많이 작성했고, 가로형식의 간호과정으로 작성해서 정확히 내용구분하기 위해서 띄워쓰기랑 공란이 보일 수 있어요!
절대 구매 후회하시지 않을 거예요!!!!

목차

1. 사례
2. 간호과정
3. 치료적 / 교육적 계획 수행 기록 및 표정관찰
4. 출처

본문내용

CASE: 69세, M, 김00
김00은 평소 특이 호소없이 DM 약물복용하며 지내던 중 내원 한달 전부터 chset pain으로 조이듯이 1시간 간격으로 5분씩 지속되어 왔으나, 관찰하다가 금일 6시 30분에 화장실 가던 중 흉통을 다시 호소하며 쓰러졌다가 5분 후 의식을 찾았으며 발한 및 호흡곤란 지속되어 000병원 거쳐 본원 ER 전원되어 급성심근경색 진단받고 CAG(관상동맥조영술) 시행하고 중환자실 입원함.
• 배우자와 단 둘이 거주하고 있으며 흡연력은 1갑/일, 30년째 피우고 있음.
• 현재 침상안정 중으로 시술부위 모래주머니 적용 후 8시간 동안 앙와위 유지하고 있으며, 심전도, V/S 모니터링 유지 하에 Aspirin, plavix, isoket retard, clexane, ulcermin을 투여 중임.
사정
S data:
" 언제 움직일 수 있는거야?“
“ 기운도 없고 그리고 수술이 잘 되긴 한 거야?”
“ 또 가슴 아픈 건 아닌지 겁이 나서 원....”
O data:
- 얼굴을 찌푸리고 작고 힘없는 목소리로 말함.
- V/S: BP 130/90mmHg, HR 86회/min, RR 24회/min, BT 36.7도, SpO2 96%
- chest pain dyspnea를 호소함.
간호진단
예민함, 두려움, 불확실성, 걱정, 얼굴의 긴장으로 나타나는 충족되지 않은 욕구와 관련된 불안
기대되는 결과
<장기목표>
1. 대상자가 1달 이내에 불안이 완화되었다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자가 일주일 내 불안 완화를 위한 명상, 심호흡 수행 방법을 직접 수행한다.
2. 대상자의 BAI(불안 척도 검사) 점수가 일주일 내에 21점 이하로 나타난다.
3. 대상자가 일주일 내 간호사와 대면하여 대화할 시에 얼굴을 찌푸리지 않는다.
4. 대상자가 일주일 내 급성 심근경색 에 대한 안내사항(증상, 예후 및 관리법)에 대해 교육받은 내용을 말할 수 있다.
5. 대상자가 일주일 내 관상동맥조영술의 주의점에 대해 교육받은 내용을 말할 수 있다.

참고 자료

김신향 외 7명/ 한국형 불안 선별도구 개발-현행 불안평가 도구 개관 및 예비문항 개발(2016)/ 한국심리학회 35권 3호 p.633
김은향, 신성희 경희대학교 동서간호학연구소/ 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥조영술 대상자의 불안, 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과(2018)/
동서간호학연구지 24권 제2호 p.120
안효자 외 15명/ 인간관계와 의사소통/ p.173
이노우에 도모코, 사토 치후미 총 198명/ 근거중심 질환별 간호과정 1 호흡기, 순환기, 소화기 편(2014)/ 한언출판사 p. 161
우리가족 심장지킴이/ 대한심장협회
약물백과/ 약학정보원/ p.1-3
방병노, 명상 중의 내적경험 유형과 명상효과 - 문헌석사 학위논문(2000)/ 가톨릭대학교 대학원, 심리학과 상담심리학 전공 논문/ p.10-13,16
김승기/ 동맥천자 인터벤션 시술 후 지속지혈 안전성에 대한 연구(2019)/ 방사선기술과학지/ 제42권 3호 p.1-2
송경애 외 공저/ 기본간호학1(2020)/ 수문사/ p.229~244
MEG GULANICK 외 2인/ 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019)/ 현문사/ p.176-180, 305-309, 374-376