소개글

조현병 대상자 사례보고서입니다. 교수님의 검토를 받고, 피드백을 받아 작성 완료한 보고서입니다.
총 7가지 영역으로 세분화하여 대상자 사정을 했습니다. 제가 작성한 것을 참고해서 사례보고서를 작성하시면 깔끔하고, 가독성 좋은 케이스스터디를 완성하는데 도움이 많이 될 것입니다!
대상자에게 사용된 약물은 약명, 성분, 효능효과, 용법용량, 주의사항, 투약 경로, 1일 투약 용량을 모두 자세하게 적었습니다. 약물 모두 정신간호실습에서 많이 볼 수 있는 약물입니다.
간호진단은 '환청과 관련된 자해의 위험', '환청 및 불안과 관련된 수면양상장애'로 내렸고, 우선순위와 우선순위 선정기준을 이론적 근거와 함께 작성했습니다.
간호과정은 주관적 자료와 객관적 자료를 정확하게 나누었으며,
'환청과 관련된 자해의 위험' 간호계획은 11개, '환청 및 불안과 관련된 수면양상장애' 간호계획은 8개로, 우선순위에 따라 작성했으며, 계획마다 이론적 근거를 충분히 자세하게 적어 놓아 케이스 작성할 때 정말 도움되실 겁니다!
감사합니다

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 특성 및 현병력
(2) 발달적 특성
(3) 신체적 영역
(4) 정서적 영역
(5) 지적 영역
(6) 사회적 영역
(7) 영적 영역
(8) 사용되는 약물

2. 간호과정
(1) 간호진단 리스트
(2) 간호과정 1
(3) 간호과정 2

3. 참고문헌

본문내용

[현병력]
• 내원 7년 전 어머니에게 성적과 화장에 대해 혼이 난 이후, 자신이 이해받지 못한다 며 한차례 아파트에서 뛰어내리려는 시도를 하였지만 중단하였다고 함. 이후 환자는 자신을 보고 죽으라고 명령을 하고, 자신에 대해 폄하하는 불특정 남녀들의 목소리 가 들렸지만 이를 주변에 알리지 않았다고 함.
• 고등학교 진학 이후 환자는 소리가 들릴 때마다 무섭고 불안하다며 자신의 팔을 손 톱으로 그어 자해를 하였지만, 평소에 친구 3명과 어울리며 그런대로 지냈다고 함.
• 내원 1년 전 환자는 미대입시를 준비하기 위해 재수를 하였지만, 실기 성적이 나오 지 않아 치위생학과로 진학을 하였다고 함. 이 무렵부터 환자는 자신이 고등학교 때 부터 아무것도 해온 것이 없다며 좌절을 하였고, 스스로 한심하고 초라하다는 생각 을 반복적으로 하였다고 함. 뿐만 아니라 환자는 불특정 다수의 남녀들이 자신의 처 지를 비웃고 자살을 권하는 목소리가 반복해서 들려 두렵다며 학교 활동 및 대학교 공부를 소홀히 하게 되었다고 함.
• 내원 3개월 전 환자는 저조한 1학기 성적표를 받게 되었고 이로 인해 어머니에게 질 책을 받게 되자 스트레스를 받는다며 홀로 자취를 시작하였다고 함. 이후 환자는 자 신이 게으르고 이기적이라며 스스로를 자책하였으며, 친구들과의 연락을 끊은 채 끼 니를 거르고 무기력하게 누워 지내는 날이 늘었다고 함. 한편 환자는 자신에게 자살 을 권하고 자신을 폄하하는 목소리가 갈수록 더 커진다며 불안해하였으며, 공부도 하지 못하는 자신은 향후 미래에도 아무것도 해내지 못할 것이라며 좌절하였다고 함.
• 내원 1개월 전 환자는 중간고사 기간에도 학교에 출석을 하지 않았으며, 이에 학교 에서 연락을 받은 보호자에게 자신의 자취방에서 목을 매달 줄을 준비한 채 발견되 었다고 함. 이후 환자는 인근의 정신건강의학과 통원치료를 하며 가족과 함께 생활 을 시작하였지만 어머니의 발소리가 들릴 때마다 심장이 두근거리고 위축된다며 불 안해하였다고 함.

참고 자료

이미형, 양 수 외 7명, 『정신건강간호학』, 현문사, 2020, 147-157쪽, 166-241쪽, 424-439쪽, 510-525쪽.
황동기, 남민, 이유진. (2017). 지역사회 정신보건 서비스를 이용하는 불면증을 동반한 만성 조현병 환자의 수면의 특징. 대한수면의학회, 24(2), 97-105.
이진성. (2011). Sleep and Schizophrenia. 대한수면의학회, 18(2), 67-71.
T. Heather Herdman, 『NANDA 간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 고일선 외 옮김, 학지사메디컬, 2018, 222쪽, 427쪽.
약학정보원 의약품사전