소개글

"성인간호학임상실습_내과병동_만성신부전(Chronic Renal Failure)_100점_A+_체액과다+감염위험성+낙상위험성(간호진단 및 과정 각각 3개) "에 대한 내용으로 실제로 병원에서 수행했던 간호 계획 및 수행 이외에 추가적으로 작성한 부분이 있습니다.

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목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 대상자 간호과정
4. 우선순위에 따른 간호과정 3가지: 체액과다- 감염 위험성- 낙상의 위험성
5. 참고문헌

본문내용

만성 신부전에 있어 치료할 때 가장 중요한 것은 이를 일으킨 원인 질환을 찾고 치료를 하는 것 이 중요하다. 신기능을 저하시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 하는 것이 가장 우선인데 혈압은 130/90mmHg 미만으로 유지하는 것이 급선무이다. 특히 고혈압 약 중에서 도 신기능을 보호하는 기능이 있는 것 즉 안지오텐신전환효소 억제제 복용이 신기능 보존에 유리 하다. 다만, 수출세동맥을 통한 콩팥으로의 혈류가 감소하면 신기능이 심각하게 비가역적으로 손 상될 수 있다는 점에서 신동맥협착 환자에게 사용하는 것은 금기이고 심한 저혈압을 유발할 수 있다는 점에서 혈량 부족 환자나 심부전 환자에게 적용하는 것은 주의를 필요로 한다. 부가적으로 저염식이를 권하는 것은 이를 보존하는데 중요하다. 신장에 독성을 유발할 수 있는 아미노글리코사이드 약물을 적용하는 것은 주의를 요해야한다. 이 약물을 장기 이용시 청력손상이라는 이독성이 발생할 위험이 매우 높아질 수 있기 때문이다. 따라서 이를 필수적으로 투약할 이유가 발생한다면 하루 한 번 이하로 이용할 것을 알아야 한 다. 추가적으로 저산소혈증, 저혈압, 패혈증 등으로 인한 신장 손상을 악화할 수 있는 NSAIDs 소염제 역시 투약시 조심해야 하는데 이는 요독증 환자에게는 소화성 궤양 위험성이 증가될 수 있기 때문이다. 악화된 신 기능으로 말기 신부전이 될 경우 식이 요법이나 약물 요법으로는 치료가 매우 어려 워 질 수 있다. 따라서 이를 대체하여 작용할 수 있도록 투석을 진행하게 된다. 투석의 종류는 혈액과 복막 투석이 있는데 이 외에도 신장 이식과 같은 신대체 요법이 있다. 복막투석의 경우 에는 복막염과 같은 주요 합병증이 발생할 수 있다는 문제가 있을 수 있으나 식이의 다양성에 있어 혈액투석보다는 어려움이 비교적 없다는 장점이 있다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
송파구 보건소- 일반혈액검사
Medilineplus(hematocrit)
Lab test online(HB)
청해의학(일반혈액검사 CBC 항목과 참고치)
녹십자의료재단(검사항목조회)
약학정보원
EBN 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ(수문사)(2018년 판)