성인간호 Acute Respiratory Failure 케이스

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"Acute Respiratory Failure 케이스"에 대한 내용입니다.

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ARF Type Ⅰ[hypoxia] (Acute Respiratory Failure)

정의: 급성 호흡부전은 간단히 말하면 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30로 알 수 있다.

원인
급성 호흡부전과 관련된 질환
① 중추신경계 억제
* 뇌 기능 억제 : 뇌질환(뇌종양, 뇌혈관질환, 감염, CVA, bulbar poliomyelitis)
* 약물 : 약물과용(진정제, 마취제, 마약성 진통제, barbiturates, 신경안정제)
② 척수·말초신경 장애 : spinal cord injury, 상부 흉수외상, 척수염, Guillian-Barre
syndrome, amyotrophic lateral sclerosis
③ 근육신경장애 : 호흡근육의 기능장애(tetany, botulism, 유기질 인산살충제, 말초신경염)
④ 흉곽 : 흉곽기형, 흉부 타박상, 자연기흉, 외상성 기흉
⑤ 상기도 질환 : 세균감염, 이물질의 흡인감염, 알레르기, 열상으로 인한 염증, 종양
⑥ 하기도 질환 : 폐렴, 천식, 낭성 섬유증(기관지 점막의 부종과 분비에 의함), COPD, 폐
색전증, 심혈관계질환(울혈성 심부전, 폐색전, 심부정맥, 급성 심근경색), 폐부종은 가스교환을 변화시켜서 결국 급성신부전으로 진행된다. 폐색전증도 PaO2와 PaCO2를 감소시켜 급성신부전의 원인이 되며, 지방 및 혈소판 섬유소 응집으로 인한 색전은 폐포-모세혈관 막의 투과성을 증가시켜서 심각한 폐부종과 급성 호흡부전의 발생을 초래한다.
* 억제성 호흡기계 장애(interstitial fibrosis, ARDS, 척추후만증, 병적 비만)

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