소개글

"성인간호학과제!!콩팥요로계, 배뇨장애, 임상적추론을 위한 연습!!-교수님께 칭찬받음"에 대한 내용입니다.

목차

1. 무엇이 김씨의 신장질환을 초래하였다고 생각하나요?
2. 그가 가지고 있는 만성콩팥기능상실(만성신부전)은 어떤 단계인가요?
3. 각 분야 전문가들이 그에게 제공할 수 있는 가장 중요한 치료방법은 무엇인가요?
4. 비정상적인 진단 검사 결과와 왜 그러한 결과가 발생했는지를 논의해 봅시다.
5. 김씨의 자가 관리를 돕기 위해 어떤 간호중재가 필요한지 토의해 봅시다.
6. 제공된 주관적, 객관적 자료를 기반으로 할 때 가장 우선적인 간호진단은 무엇인가요?
7. 전문가팀이 김씨를 위한 최선의 신장대체요법 형태를 결정하기 위해 어떻게 협업할 수 있나요?
8. 김씨는 혈압약을 규칙적으로 복용하지 않았다고 하였습니다. 김씨가 혈압약 복용이 중요한 것인지 간호사에게 물어보았을 때, 어떻게 대답할 것입니까?

본문내용

시나리오
56세 김씨는 바쁜 업무로 인해 1년 넘게 병원을 방문하지 못하다가 건강검진을 위해 내원했다. 그는 전신에 나타나는 불편감과 잦은 배뇨와 심한 갈증을 호소했다. 그는 과거에 경계성 고혈압과 고지혈증을 진단받은 바 있고, 하루 한 갑 정도의 흡연을 하고 있어 금연하고자 하나 성공적이지 못했다.

주관적 자료 및 건강력
가족력: 부친은 62세에 심장마비로 사망, 형은 50세에 관상동맥질환으로 CABG시행하였으며, 모친은 당뇨합병증으로 사망
차에서 내려 자신의 사무실로 걸어갈 때 숨찬 증세 있음
야뇨, 빈뇨
심한 갈증

객관적 자료
사구체여과율 42mL/분
Serum creatinine 2.5mg/dl
BUN 35mg/dl
Serum glucose 264mg/dl
Hgb 11g/dl
Serum cholesterol 236 mg/dl
키 174cm, 체중 98kg
혈압 170/104 mmHg

1. 무엇이 김씨의 신장질환을 초래하였다고 생각하나요?
김씨의 경계성 고혈압을 진단받은 과거력이 있다. 조절되지 않는 고혈압은 만성 신장질환을 급격히 악화시킬 수 있고, 만성 신장질환이 악화될수록 고혈압이 더 심해질 수 있다. 즉, 고혈압은 만성 신질환의 원인이자 합병증이 된다. 단백뇨가 동반되어 있는 당뇨병성 신병증 환자에서도 사구체여과율의 저하 및 말기신부전으로의 진행을 효과적으로 지연시킬 수 있기 때문에 고혈압의 관리가 매우 중요하다.
또한 김씨는 56세의 나이에 신장 174cm, 체중 98kg으로 체액량이 많아 몸무게가 증가한 것일 수 있으나 체액량과다인 자료가 부족하여 BMI지수로 추측해보겠다. BMI(체질량지수)가 32.37으로 고도비만이 나왔다. 또한 가족력에는 모친의 당뇨병을 앓아 사망하였다. 제 2형 당뇨병은, 다른 대사질환인 고혈압, 고지혈증, 관상동맥질환보다 비만에 의한 발생위험이 가장 높은 대사질환으로, 신체비만지수가 증가할수록 제 2형 당뇨병의 유병률이 증가한다.

참고 자료

없음