소개글

"A+받은 불안장애 케이스입니다. 도출한 간호진단은 5개이지만, 간호과정의 적용은 우선순위 1개만했습니다. 간호진단 우울한 정서와 관련된 자해의 위험성"에 대한 내용입니다.

목차

[1] 간호사정
[2] 간호문제 도출
[3] 간호과정 적용
[4] 참고문헌

본문내용

[1] 간호사정
(1) 병동 입원환자 사정
A. 일반적 사항
성명
박OO
성별/나이
여성/ 만21세
직업
무직
교육 정도
대학교 1학년 휴학중
종교
무교
결혼상태
미혼
음주/흡연정도
일주일에 2번 1병정도 술마시며/ 술마실 때 마다 담배핌
경제상태
하
주거형태
아파트
의료보장
2급여 2종
정보제공자
본인
정보의 신뢰도
중
입원일
2023.03.22
재원일수
29일(4월 19일 기준)

B. 정신과 관련 사항
1) 입원 당시 증상
 최초 발생 시 주 증상 : 주로 우울, 자해시도 및 충동, 불안, 불면등을 호소
 발병 시기 : 2022년 8월 18일
 입원 동기 : 3월 11일 경 환자본인의 생일 축하관련 가족모임 자리에서 이미 사용한 환자 가족의 케이크 재사용 문제로 부모끼리 다툼 및 환자와의 의견차이 발생. 환자는 스스로 자신 때문에 싸움이 발생했다는 자책감 그리고 부모에 대한 서운함으로 인해 손목에 칼을 긋거나, 약을 한번에 과다하게 복용하는 등의 자해시도를 지속적으로 시도함. 이후 입원치료의 권유와 함께 약물치료와 입원치료를 통해서 자해시도를 조절하기로 결정한 후 자의입원으로 보호병동 입원함.

2) 현재 질병상태
 사정일의 주 증상 및 문제 : 4월 10일 자해충동이 가끔 남, 구토, 속쓰림 및 우울감. 타인에 의해 불편감 유발 사건 겪음. 예민성, 이명 등 불안감 호소
 발병일로부터 사정일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 치료에 협조적이며, 내성적이긴 하나 스스로 참는 편으로 대인관계는 원만함, 복도 걷기외의 활동은 없으며, 병동프로그램 참여를 선호하며 자주 참여함. 쉽게 잠에 들지 못하는 편임. 식욕이 별로 없음. 목욕을 자주하려 하는편이며 개인위생 좋음.
 질병에 대한 환자의 통찰력 : 병식이 있으며 자의로 입원 결정함.

참고 자료

약학정보원
한금선(2021), 정신건강간호학. 상권, 하권, 수문사
한금선(2022), 의사소통과 인간관계론(4판), 고문사