소개글

급성신부전(AKI, ARF) 간호과정, case study

- 시나리오에 따른 간호사정과 진단검사 결과가 포함
- 주관적 객관적 자료에 따른 간호진단 5개 도출
- 각 간호진단 별 간호목표, 간호계획, 간호수행, 이론적근거, 평가 서술

목차

1. 시나리오
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

1. 시나리오
김○○님 M/64로, 2019년 처음 Herat failure 진단 받은 후 주기적으로 본원 Hx 있는 대상자이다. 작년 11월 dyspnea로 인해 마지막으로 입원 후 증상 없이 잘 지내다가 일주일 전쯤부터 체중이 갑자기 3kg 증가하고, 몸이 퉁퉁 붓는 듯한 증상을 보였다고 한다. 또한 소변량이 현저히 감소함과 함께 38도를 맴도는 미열을 보여 본원 OPD 방문하여 abm하였다. 입원 당시 N/V, mild fever, oliguria, edema 증상이 주 관찰되며, 몸 상태가 다시 안좋아졌다는 이유로 불안한 모습을 나타내었다. 내원 당시 V/S BP: 130/90회/분 , P: 112회/분 , R: 22회/분 , T: 37.5C 이었다.

<중략>

3. 간호과정
간호진단
#1. 사구체여과율 저하와 관련된 배뇨장애
S
“화장실은 자주가는데 소변이 너무 찔끔찔끔나와”
O
- 밤에도 화장실을 자주 들락거리는 모습 관찰됨(야뇨증)
- 400cc/일 이하의 소변은 봄(핍뇨)
- 요검사 시 사구체 여과율 감소된 것 확인됨.

간호목표
◦ 장기목표: 대상자는 배뇨장애가 없다.
◦ 단기목표:
- 대상자는 3일 이내 핍뇨(400cc/일) 증상이 호전된다.
- 대상자는 10일 이내 사구체여과율이 정상범위를 유지한다.
- 대상자는 10일 이내에 섭취량과 배설량이 균형을 이룬다.

간호계획
1. 대상자의 상태를 사정한다.
2. 대상자의 배뇨양상을 사정한다.
3. 섭취량과 배설량을 사정한다.
4. 처방에 따라 약물을 투여한다.
5. 수분섭취를 제한하고, 필요성을 교육한다.
6. 대상자와 보호자에게 배뇨촉진 방법을 교육한다.
7. 배뇨일지를 작성하도록 교육한다.
8. 환자가 불편감을 호소할 시 정서적지지, 격려한다.

간호수행
1-1. 하복부 팽창 정도를 시진 및 촉진하였다.
1-2. 요검사 시 사구체 여과율 감소된 것 확인되었다.

참고 자료

차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
Meg Gulanick 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사