목차

I. 서론 ( 환자 소개 및 임상 문제 )

II. 병태생리

III.간호력 (및 병력)

IV. 임상경과 기록 (Progress Note)
V. 간호계획
1.간호진단(건강문제) 및 치료 목표
2. 간호과정
3. 평가

Ⅵ. 환자교육 내용
(권장하고 격려해야 하는 자가 간호의 예)

본문내용

1. 만성 신질환

1.1. 정의는?
만성 신질환이란 여러 가지 신장 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래되어 사구체 여과율이 영구적으로 감소된 모든 경우를 의미한다. 만성 신질환은 장기간에 걸친 질환으로, 정상적인 기능을 할 수 있는 nephron의 수가 감소하여 요독증이 나타난 병변이다. 불가역적으로서 인공신장에 의한 투석이나 신장이식 등으로 생명을 유지할 수 있다. 신장이 기능을 멈추기까지는 오랜 시간이 걸리고 병이 상당히 진행되기 전에는 자각증상도 거의 없는 게 특징이므로 주의가 필요하다.

1.2. 진단 기준은?
만성 콩팥병의 발견은 두 가지 검사 즉, 단백뇨 측정을 위한 검사와 eGFR 측정을 위한 혈액검사로 가능하다.
1) GFR Below 10ml/min per 1.73m2 : GFR이 정상의 1/10 수준으로 감소한다.
2) 혈액 검사 상 Hyperkalemia가 지속된다.
3) Uremic symptom(요독증) 증상이 나타난다.

1.3. 증상은?
만성 신질환으로 인해 신장의 수분을 농축하거나 희석할 수 있는 능력이 감소하여 초기에는 야뇨가 나타나며 후기에는 다뇨가 나타난다. 칼륨을 배설하지 못하여 고칼륨혈증이 나타나는데, 이는 심장에 치명적인 영향을 줄 수 있다. 인 배설이 감소하여 고인산염혈증으로 결석이 발생하기 쉬우므로 주의를 해야한다. 칼슘의 배설이 증가하여 저칼슘혈증으로 신성골이영양증, 골연화증, 골경화증, 섬유성 골염 등이 발생할 수 있다. 또한 신장의 문제로 심혈관계(동맥 고혈압, 울혈성 심부전증, 심근병증 등) 및 호흡기 장애(요독성 폐 등)가 나타난다. 혈액학적으로는 erythropoietin의 감소로 빈혈이 발생하며, 혈소판의 기능 부전, 혈액응고 인자 결핍으로 출혈성 경향이 있다. 또한 면역 기전의 손상을 받기 때문에 감염에 대한 감수성이 높아지므로 주의해야 한다.

참고 자료

김금순 외, 성인 간호학Ⅰ, Ⅱ 일곱째판(2013). 수문사
성인간호학 실습 Ⅰ지침서, 인제대학교 의과대학 간호학과
성미혜, 홍영혜 외 1명 저, 간호과정, 수문사
http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview#aw2aab6b2b3
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.kmle.co.kr/
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/search.asp